綜合
問醫生

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  對于發現肝臟損傷的患者予以保肝抗炎藥物治療,可能在一定程度上阻止肝病進展[11]。目前臨床常用保肝抗炎藥物為以下4類,分別包括:

(1)肝細胞膜修復劑:代表藥物為多烯磷脂酰膽堿,能夠增加細胞膜的完整性和流動性恢復肝酶活力;

(2)抗炎類:代表藥物為甘草酸制劑,能抑制肝臟對糖皮質激素的還原代謝,增強肝臟類固醇激素的抗炎效應,但無糖皮質激素的全身不良反應;

(3)抗氧化劑:代表藥物為維生素E、水飛薊素類和雙環醇,能夠有效清除自由基,抗脂質過氧化,減輕肝細胞氧化應激損傷;

(4)解毒類藥物:代表藥物為谷胱甘肽,能夠?;は赴詰鞍椎嫩匣皇苧躉蘋?,同時激活參與糖、脂肪及蛋白質代謝的多種酶,從多種途徑減輕肝臟損傷。護肝藥物主要應用于肝活體組織檢查確診的NASH患者以及臨床特征、實驗室指標改變及影像學檢查等提示可能存在明顯肝損傷和(或)進展性肝纖維化者,例如血清轉氨酶持續增高或治療過程中血清轉氨酶增高者。建議根據病情合理選用1~ 2種護肝藥,如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等,常需使用6~ 12個月。盡管一項入選247例經活檢證實NASH患者的大型前瞻性研究發現維生素E (800 U/d )治療非糖尿病的NASH患者96周可降低轉氨酶水平,并伴改善肝臟炎癥,但是有研究顯示大劑量的長期維生素E攝入可能增加全因病死率,而其有效性亦未在NASH合并糖尿病或NASH相關肝硬化患者中證實,因此并不優先推薦NAFLD合并T2DM者常規長期應用大劑量維生素E用于改善肝臟炎癥。

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